HIỂU VỀ VIRUS VIÊM GAN SIÊU VI B

1TÌM HIỂU VIRUS VIÊM GAN SIÊU VI B VỚI THẠC SĨ BÁC SĨ NGUYỄN ẢNH ĐẠT 

 Theo các hướng dẫn trước đây, theo dõi tình trạng hoạt động virus dựa vào hai chỉ số ban đầu:

- Men gan ALT, nếu tăng gấp đôi ngưỡng trên (ALTx2) thì xét nghiệm định lượng HBV DNA, và

- Kháng nguyên tiền lõi HBeAg, nếu dương tính đồng nghĩa virus ở trạng thái hoạt động, cần định lượng HBV DNA

Các kết quả nghiên cứu sau đó cho thấy tỉ lệ khá lớn bệnh nhân viêm gan B mạn ALT bình thường lại có mức HBV DNA cao và tổn thương gan. Hơn nữa, ở bệnh nhân lâu năm, xuất hiện dòng virus đột biến khiến HBeAg âm tính nhưng virus vẫn hoạt động. Vì vậy, với bệnh nhân viêm gan B mạn, cần theo dõi:

- HBV DNA, HBeAg, ALT mỗi 1, 3, hoặc 4 tháng. Nếu HBV DNA < 2000 IU/mL, HBeAg(-), ALT bình thường (xét nghiệm định kỳ 3-4 tháng) liên tục trong 1 năm, có thể chuyển sang theo dõi mỗi 6 tháng

- Làm thêm siêu âm đàn hồi (fibroscan) theo dõi cấu trúc gan

- Siêu âm bụng và xét nghiệm dấu ấn ung thư gan (AFP) hàng năm

Tổng hợp các kết quả trên giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị thuốc hay tiếp tục theo dõi. Cần lưu ý: đối với viêm gan B mạn tính, điều trị không giúp hết bệnh mà chỉ giúp giảm số lượng virus, dẫn đến giảm tổn thương gan, giảm nguy cơ biến chứng xơ gan, ung thư gan.

Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tại Việt Nam, hiện có khoảng 7,8 triệu người đang mắc viêm gan B và gần 1 triệu người mắc viêm gan C, gây ra 80.000 ca ung thư gan với 40.000 ca tử vong/năm. Điều may mắn là gần đây, càng có nhiều người quan tâm tầm soát viêm gan B, C, cũng như tỉ lệ chích ngừa viêm gan B ở người trưởng thành ngày càng tăng nhiều thắc mắc cũng phát sinh sau đây là một số tình huống ở người trưởng thành:

a. Tôi đã xét nghiệm và chích ngừa đủ 3 liều vaccine ngừa viêm gan B, nhưng xét nghiệm kiểm tra lại bị nhiễm?

Có 2 khả năng dẫn đến tình trạng này cụ thể như sau:

- Lúc xét nghiệm trước chích ngừa, bạn chưa bị nhiễm hoặc bạn mới bị nhiễm trong giai đoạn cửa sổ, mức kháng nguyên bề mặt (HBsAg) thấp, dưới ngưỡng phát hiện của xét nghiệm. Nếu bạn đã bị nhiễm (thậm chí ở giai đoạn cửa sổ), vaccine sẽ không có hiệu quả.

- Hệ miễn dịch của bạn có vấn đề, không tạo được kháng thể với vaccine. Như vậy, chích ngừa sẽ không có hiệu quả và bạn có thể bị nhiễm virus viêm gan B ở bất kỳ thời điểm nào. Theo thống kê, 95-98% dân số chích ngừa viêm gan B có kháng thể sau chích.

b. Chích ngừa bao nhiêu là đủ, có cần chích nhắc định kỳ?

Nếu bạn có hệ miễn dịch lành mạnh, chích ngừa đủ 3 liều vaccine viêm gan B và sau chích mức kháng thể bề mặt Anti-HBs >10 IU/mL, bạn đạt miễn dịch dài hạn (22-30 năm tùy nghiên cứu). Không cần chích nhắc nếu mức Anti-HBs >10 IU/mL

Nếu sau 3 liều vaccine viêm gan B không tạo được kháng thể, bạn có thể lặp lại đợt 3 liều nữa. Ngưng chích nếu không tạo được kháng thể sau 2 đợt chích (tổng cộng 6 liều). Xét nghiệm HBsAg hàng năm. 

c. Trước đây rất lâu, tôi đã có kháng thể viêm gan B, nhưng nay lại không còn kháng thể, tôi có chích ngừa lại?

Bạn hãy chích 1 liều thử (challenge dose) vaccine viêm gan B và xét nghiệm Anti-HBs sau 1 tháng. Nếu mức Anti-HBs tăng lên, bạn yên tâm rằng mình vẫn còn bộ nhớ miễn dịch, không cần chích ngừa thêm. Nếu Anti-HBs<10 IU/mL, bạn chích tiếp 2 liều vaccine viêm gan B theo lịch (0, 1, 6 tháng) để hoàn tất đợt chích 3 liều. Nếu Anti-HBs >10 IU/mL sau đợt chích 3 liều, bạn hoàn toàn yên tâm đã miễn nhiễm.

2GIỚI THIỆU DỊCH VỤ  XÉT NGHIỆM TẠI SIM MED

SIM MED áp dụng một quy trình quản lý khép kín và chuẩn xác, tuân thủ quy trình nội kiểm, ngoại kiểm chất lượng,chuẩn máy móc trang thiết bị, kết hợp sử dụng phần mềm quản lý xét nghiệm LABSOFT hiện đại, nhằm bảo đảm các yếu tố “Nhanh chóng - Chính xác - Chất lượng - An toàn” từ khâu tiếp nhận, vận hành, phân tích bệnh phẩm cho đến khâu trả kết quả xét nghiệm. Bệnh nhân sẽ có được kết quả xét nghiệm nhanh chóng và chính xác nhất ít mất thời gian chờ đợi, tiết kiệm được chi phí, Hồ sơ quản lý kết quả Xét nghiệm điện tử chặt chẽ, bảo mật thông tin khách hàng.

a. Các dịch vụ xét nghiệm tại SIM MED bao gồm:

• Huyết học-Đông máu: Tổng phân tích tế bào máu , Vs, Nhóm máu ,Bộ đông máu cơ bản(PT, INR, APTT. Fibrinogen)...
• Sinh hóa :Thực Hiện hầu hết các xét nghiệm sinh hóa cơ bản : Glucose ,nghiệm pháp dung nạp đường (OGGT), HbA1C ,Tầm soát bộ mỡ , men gan, chức năng thận, tầm soát bệnh gout, Điện giải(Cl , Na, K),sắt huyết thanh , CRP,tim mạch, tổng phân tích 11 thông số nước tiểu....
• Miễn dịch : Thự hiện các Xét nghiệm tầm soát mặc cơ ung thư : CA-125, CA 15-3,Cyfra 21-1, CA19-9,AFP ,CEA , PSA, tầm soát tuyến giáp( FT3, FT4,TSH),FERRIN,bộ nội tiết(FSH, LH, Prolactin, Progesterone, Estradiol, Testosterone, β-HCG.)
• Vi Sinh: Xét nghiêm tầm soát viêm gan B,kháng thể viêm gan B,HbeAg, Anti-HBc,ANTI-HCV....
• Các xét nghiệm sinh học phân tử
• Ký sinh trùng: bộ xét nghiệm nhiễm giun
• Bộ xét nghiệm dị ứng xác định dị nguyên gây bệnh
• Và nhiều xét nghiệm khác.

b. Các máy và thiết bị xét nghiệm :

• Máy Đông máu tự động: SYSMEX CA-600 series
• Máy huyết học tự động : SYSMEX XN-550
• Máy sinh hóa tự động : Roche cobas C311
• Máy miễn dịch tự dộng: Roche cobas E411
• Máy phân tích nước tiểu 11 thông số : Combotsik-R700
• Kính hiện vi : OLYMPUS-CX23

Khám bệnh tại Phòng khám SIM Med