DẤU HIỆU TĂNG ACID URIC MÁU VÀ BỆNH GOUT

1Bệnh gout là gì?

• Bệnh gout là một kiểu viêm khớp do tinh thể monosodium urate monohydrate (MSM) lắng đọng trong dịch khớp, đi kèm tăng acid uric máu, nghĩa là urate huyết thanh ≥ 6,8 mg/dL (404 µmol/L)
• Tăng acid uric máu (do tăng sản xuất urate hay do giảm thải urate ở thận) chưa phải là bệnh gout.

2Bệnh gout biểu hiện như thế nào?

• Cơn gout cấp: sưng, nóng, đỏ, đau khớp, acid uric máu bình thường hoặc tăng.
• Bệnh gout: nếu bệnh nhân có từ 1 cơn gout cấp kèm tăng acid uric máu.
• Biến chứng bệnh gout: sỏi thận urate, tophi ở khớp hay nội tạng.
• Tăng acid uric máu không triệu chứng: không điều trị thuốc, chỉ thay đổi lối sống.

3Tác hại của bệnh gout như thế nào?

• Ảnh hưởng trên hệ tim mạch

• Gout và tăng acid uric máu làm tăng tỉ lệ bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim, đột quị, bệnh động mạch ngoại vi.
• Tăng acid uric máu ảnh hưởng có hại trên tim mạch tương đương với béo phì, tăng huyết áp, và rối loạn lipid máu.
• Các số liệu mới đây chứng minh tăng acid uric máu là yếu tố dự đoán tỉ lệ bệnh tật và tỉ lệ tử vong do tim mạch.

• Rối loạn chức năng tế bào nội mạc và Tăng huyết áp

• Acid uric hòa tan kích hoạt hệ renine-angiotensin gây tác dụng tiền viêm và gây tăng sinh trên tế bào cơ trơn mạch máu.
• Acid uric máu là yếu tố dự đoán tăng huyết áp sắp tới.

• Diễn tiến của bệnh thận

• Ngưng điều trị allopurinol lâu khiến tăng huyết áp xấu dần và mất chức năng thận tiến triển nhanh.
• Allopurinol làm chậm tiến triển bệnh thận mạn trên bệnh nhân gout.

4Thay đổi lối sống như thế nào?

• Tập thể dục hàng ngày & giảm cân

• Giảm tiếp thu năng lượng + tập thể dục giúp hạ acid uric máu, giảm nguy cơ xảy ra cơn gout cấp và giảm tỉ lệ bệnh tim mạch - chuyển hóa cùng các hậu quả đi kèm.

• Hạn chế thịt đỏ

• Nhiều yếu tố khiến thịt đỏ làm tăng nguy cơ xảy ra bệnh.
• Thịt đỏ cung cấp chất béo bão hòa, gây tình trạng kháng insulin, dẫn đến giảm thải urate ở thận.

• Hạn chế hải sản tùy vào cơ địa từng người

• Hải sản chứa nhiều purine làm tăng acid uric máu, tăng nguy cơ xảy ra gout.
• Trái lại, cá có dầu chứa nhiều acid béo omega-3, có lợi cho tim mạch
• Cần tránh tuyệt đối tất cả các loại cá biển khi có nguy cơ xảy ra cơn gout cấp
• Dùng omega-3 thực vật hay thuốc bổ sung eicosapentaenoic acid (EPA) & docosahexaenoic acid (DHA).

• Dùng sữa gạn kem và chế phẩm sữa ít béo

• Sữa gạn kem và các chế phẩm ít béo từ sữa làm giảm acid uric huyết thanh, do dó giảm nguy cơ xảy ra gout

• Dùng protein thực vật, hạt, rau củ, thực vật giàu purine

• Protein thực vật không tăng nguy cơ gout

• Giảm thức uống có cồn

• Cân nhắc: lượng bia rượu vừa phải (nam 1-2 ly/ngày, nữ ≤ 1 ly/ngày) giảm 25-40% nguy cơ bệnh mạch vành và tử vong.
• Thức uống có cồn ngược lại làm tăng acid uric máu.

• Hạn chế thức uống có đường fructose

• Đường fructose làm tăng acid uric huyết thanh, do đó tăng nguy cơ xảy ra bệnh gout. Trái cây ngọt (táo, cam) chứa nhiều đường fructose, do đó gây tăng acid uric máu, gây nguy cơ xảy ra gout. Nguy cơ này đối kháng với các lợi ích khác của trái cây ngọt.

• Tiếp tục uống café nếu đã uống

• Café làm giảm acid uric máu, do đó giảm nguy cơ xảy ra gout (café thường hay café đã loại bỏ caffeine)
• Caffeine có cấu tạo giống allopurinol (thuốc hạ acid uric máu). Cho nên dùng gián đoạn hay dùng lượng lớn một lúc có khả năng gây khởi phát cơn gout cấp.

• Dùng thuốc bổ sung vitamin C

• Dùng vitamin C trên 500 mg/ngày làm giảm acid uric huyết thanh, do đó giảm nguy cơ xảy ra gout. Liều dưới 500mg/ngày chưa cho lợi ích chưa rõ ràng.

5Dùng thuốc như thế nào?

Điều trị bệnh gout bao gồm điều trị cơn gout cấp và điều trị hạ acid uric máu về mức an toàn

Điều trị tối ưu các bệnh lý nền: tăng huyết áp, đái tháo đường,…

Dùng thuốc theo toa cũng như dưới sự theo dõi của bác sĩ.

6Khuyến cáo bệnh nhân

Bệnh gout không chỉ gây ảnh hưởng trên khớp mà còn tăng nguy cơ bệnh và tử vong do tim mạch, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, và thúc đẩy bệnh thận mạn tiến triển.

Bệnh nhân cần tuân nghiêm ngặt chế độ tiết thực vì lợi ích phòng ngừa không chỉ cho bệnh gout mà còn cho bệnh tim mạch, đái tháo đường, và bệnh thận mạn.

Cần tuân thủ chế độ điều trị và theo dõi của thầy thuốc để đạt được hiệu quả điều trị cao nhất, nâng cao chất lượng sống cho bản thân bệnh nhân.

3
 VÌ SAO HƠN 100.000 KHÁCH HÀNG CHỌN PHÒNG KHÁM ĐA KHOA SIM MED LÀ ĐỊA CHỈ KHÁM CHỮA BỆNH? 

Phòng khám cung cấp dịch vụ khám - chẩn đoán - điều trị các bệnh lý từ nặng đến nhẹ bằng những phương pháp hiện đại, tiên tiến và điều trị nhanh chóng, cập nhật các phác đồ mới nhất hiện nay, Phòng khám SIM MED được biết đến là Phòng khám đa khoa quốc tế quận Tân Phú uy tín tại trung tâm Quận Tân Phú TPHCM bởi những lý do sau:

• Phòng khám luôn đi đầu trong việc áp dụng các kỹ thuật mới trong thăm khám và chẩn đoán các bệnh lý.
• Đội ngũ bác sĩ chuyên môn sâu, có kinh nghiệm lâm sàng lâu năm, luôn sẵn sàng hỗ trợ điều trị bệnh nhân.
• Môi trường phòng khám thân thiện, trang thiết bị mới hiện đại, nhiều khu vực chức năng chuyên biệt, đảm bảo vệ sinh sạch sẽ.
• Phòng khám có thực hiện khám ngoài giờ hành chính, phù hợp với nhiều bệnh nhân.
• Mức chi phí khám và hỗ trợ được công khai minh bạch, kê khai từng hạng mục rõ ràng.
• Đề cao sự riêng tư với hồ sơ bệnh án điện tử được bảo mật an toàn.

Tham khảo

1. Neogi Tuhima. Gout. NEJM 2011; 364: 443-452

2. Ning TC, Keenan RT. Unusual clinical presentations of gout. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):181-7.

3. Weaver AL. Epidemiology of gout. Cleve Clin J Med 2008; 75(Suppl 5):S9–S12.

4. Hyon K. Choi. A Prescription for Lifestyle Change in Patients with Hyperuricemia and Gout. Curr Opin Rheumatol 2010;22(2):165.

5. J. F. Baker; H. Ralph Schumacher. Update on Gout and Hyperuricemia Int J Clin Pract. 2010;64(3):37